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Utilisez ce formulaire si vous avez une question concernant une facture ou un rappel de paiement adressé à un patient.
Attention
- Si votre demande ne concerne pas une facture ou un rappel de paiement, contactez la clinique ou le service concerné.
- Ne nous adressez pas votre demande via plusieurs canaux (formulaire, téléphone ou courrier postal). Cela ralentit le suivi et engendre une surcharge de travail inutile. Privilégiez toujours un seul canal de communication pour toute demande.
- Il est possible que, dans certains cas, nous devions nous assurer de votre identité avant de vous communiquer les informations demandées. Si vous demandez des informations pour une autre personne que vous-même, vous déclarez avoir obtenu le consentement explicite de cette personne pour le traitement des données relatives à son dossier par le Groupe santé CHC.
- Vous pouvez prendre connaissance des conditions générales de paiement au dos des factures et des rappels, ou ici.
Veuillez remplir ce formulaire de la manière la plus complète et la plus précise possible.
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Le Groupe santé CHC est responsable du traitement de vos données. Les données à caractère personnel reprises dans le présent formulaire sont traitées confidentiellement, conformément aux dispositions du RGPD relatives à la protection de la vie privée. Pour en savoir plus à ce sujet, nous vous renvoyons vers notre Politique de confidentialité. En soumettant ce formulaire, vous déclarez être d'accord avec ce qui précède.