Cardiologie

Implantation d'un pacemaker/stimulateur cardiaque (Clinique CHC MontLégia)

Vous allez bientôt bénéficier de l'implanttaion d'un pacemaker/stimulateur cardiaque.
Cette intervention est prévue à la Clinique CHC MontLégia.

Comment vous préparer à l'intervention?
Déroulement de l'hospitalisation
Carte d'identification du pacemaker
Le retour au domicile
Consignes à suivre après l'implantation d'un pacemaker
Aptitude à la conduite automobile

Si après lecture, vous avez encore des questions, n’hésitez pas à les poser à votre médecin généraliste, votre cardiologue, l’infirmier(e) qui vous contactera en vue de l’intervention, ou encore au secrétariat de chirurgie vasculaire de la Clinique CHC MontLégia (tél. 04 355 41 85).


 

COMMENT VOUS PREPARER A L’INTERVENTION?

Lorsque l’indication de l’implantation du pacemaker est par votre cardiologue, vous êtes en premier lieu contacté par le secrétariat du service de chirurgie vasculaire de la Clinique CHC MontLégia.

• Il vous communique la date opératoire. 
• Il vous pose des questions pratiques (type de chambre souhaité p.ex)
• Il s’assure que votre retour au domicile (prévu le lendemain de la procédure) sera organisé au sein de votre entourage. Il est en effet préférable que vous ne soyez pas seul la première nuit qui suit votre retour. 

Le service social pourra mettre en place, si vous et votre entourage le souhaitent, le passage d’une infirmière pour la toilette et les éventuels soins post-opératoires. 

 

Carnet préopératoire
Le carnet préopératoire vous est habituellement remis par le cardiologue ou le secrétariat de chirurgie cardio-vasculaire. 
Vous pouvez également le télécharger ici.
Nous vous invitons à le lire et à le compléter (questionnaire relatif à votre état de santé, liste de vos médicaments, allergies, formulaires de consentement).
Vous pouvez éventuellement contacter votre médecin généraliste pour vous aider à le remplir. 

Planification de votre séjour hospitalier
Nous vous contactons pour organiser un rendez-vous chez l’anesthésiste. 
En cas d’avis anesthésiste récent pour une autre intervention, il est possible que vous ne deviez pas vous présenter à cette consultation. Dans ce cas, un(e) infirmier(e) de préhospitalisation vous contacte par téléphone pour confirmer votre traitement et vous donner les consignes préopératoires. 

Consultation chez l’anesthésiste et l'infirmier(e) de préhospitalisation
Munissez-vous du carnet préopératoire complété.
L’anesthésiste vous interroge sur vos antécédents, vos allergies, vos médicaments. De votre côté, vous pourrez poser toutes les questions que vous jugez importantes.
L’anesthésiste et l’infirmier(e) vous donnent les consignes préopératoires, et en particulier les éventuels traitements à mettre en attente avant l’intervention ainsi que les médicaments à prendre le jour de l’intervention.

La veille de votre hospitalisation. 
La veille de l’intervention, nous vous recontactons pour vous communiquer les dernières informations: heure d’arrivée à la clinique, lieu (route) où vous devrez vous présenter, heure de l’intervention, consignes préopératoires, information sur le jeune. 

DEROULEMENT DE L’HOSPITALISATION

Vous êtes en général convoqué le matin même de l’intervention. 

Au domicile, le jour de l’hospitalisation
Vous devrez être à jeun pour les solides au moins 6 heures avant l’intervention.

• Si l’intervention a lieu avant 14h, vous devez être à jeun pour les solides à partir de minuit.
• Si l’intervention a lieu après 14h, vous pouvez prendre un petit-déjeuner léger avant 8h.
• Eau autorisée jusqu'à 2 heures avant l’admission.

Selon les instructions remises par l’anesthésiste, certains médicaments devront être pris avec un petit peu d’eau le jour de l’examen.
N’oubliez pas de préparer votre carte d’identité et la liste de vos traitements habituels (nom des médicaments, posologie, horaire de prise), le semainier ne suffit pas.
Prévoyez un minimum d’effets personnels (ustensiles de toilette, étui à lunettes,). Demandez à un membre de votre famille de vous amener le reste de vos affaires après l’intervention. N’apportez pas de sommes d’argent trop importantes. 

A votre arrivée à la Clinique CHC MontLégia
Présentez-vous route 502 pour l'inscription (parking D ou E, puis ascenseurs pour rejoindre le couloir principal au rez-de-chaussée) 
Utilisez la borne d'accueil. Vous serez appelé au guichet d’inscription en fonction du numéro repris sur votre ticket.
Votre carte d’identité et votre carte d’assurance (si vous en possédez une) vous seront demandées.
Le personnel du guichet vous dirige après l’inscription vers la salle d’attente de l’unité d’accueil préopératoire (UAPO) route 414 où vous êtes attendu. Une seule personne est autorisée à vous accompagner. 

Unité d’hospitalisation préopératoire (UAPO)
Vous êtes accueilli par une infirmière qui vous aide à vous préparer en vue de l’intervention. 
Si cela n'a pas été fait, vous devez lire et de signer le formulaire de consentement à l’intervention chirurgicale. 
Un anxiolytique (calmant) vous est éventuellement administré en préparation de l’intervention.

Procédure d’implantation du pacemaker au quartier opératoire
La primo-implantation du pacemaker ou le remplacement de boitier/sondes de pacemaker a lieu en général sous anesthésie générale, ou parfois sous anesthésie locale avec sédation légère.
C’est un chirurgien, éventuellement assisté d’un cardiologue, qui procède à l’intervention.
La durée de l’intervention est d’environ 1 heure. 

Salle de réveil
Après l’intervention, vous êtes conduit en salle de réveil pour une surveillance rapprochée, avant de retourner en chambre. 

Transfert en chambre
Vous passerez une nuit sous surveillance télémétrique (surveillance du rythme cardiaque) dans l'unité d’hospitalisation de cardiologie. 
A votre arrivée en chambre, les consignes de reprise de l’alimentation et de lever vous sont données par le personnel infirmier. Généralement, vous ne pourrez pas vous lever le jour de l’intervention. 
Le médecin vérifiera avec vous le nom de vos médicaments, la posologie et l’horaire de prise.
Le lendemain matin, le lever sera permis sous surveillance/aide éventuelle du personnel infirmier.
Un contrôle de pacemaker et une radiographie des poumons seront réalisés. En cas de remplacement de boitier, la radiographie des poumons n’est pas nécessaire.
Le personnel procédera aux premiers soins de la plaie opératoire avec mise en place d’un pansement de type MEPILEX border (ou équivalent). 
Après ces examens, le médecin passera en chambre, vous remettra un compte rendu de votre hospitalisation avec adaptation éventuelle des traitements, les consignes post-opératoires, les ordonnances, et les éventuels certificats (incapacité de travail et soins infirmiers au domicile). 

 

CARTE D’IDENTIFICATION DU PACEMAKER

Une carte d’identité du pacemaker vous est délivrée lors de votre sortie ou vous sera envoyée au domicile. Cette carte permet d’identifier votre pacemaker au cas où un autre cardiologue devait un jour le contrôler ou l’interroger. 
Cette carte permet aussi de prouver que vous êtes porteur d’un pacemaker lors du passage de douanes à l’aéroport. Mettez cette carte dans votre portefeuille aux côtés de votre carte d’identité. 

 

LE RETOUR AU DOMICILE

Important!
Le retour au domicile a lieu le lendemain de l’intervention. Vous devez prévoir un accompagnant pour la première nuit au domicile après l'intervention. Il est en effet préférable de ne pas être seul.
Signalez toujours à vos médecins et/ou au personnel paramédical (ex. kiné, infirmier) que vous êtes porteur d’un pacemaker. 

Si vous constatez certains de ces symptômes, vous êtes invité à contacter votre médecin généraliste ou votre cardiologue:

• difficultés respiratoires
• vertiges
• hoquet tenace
• apparition d’un gonflement des chevilles

Directives concernant les soins de plaie opératoire
La plaie doit rester propre, sèche et couverte pendant 10 jours. Par la suite, elle pourra rester à l’air libre. 
Avant la sortie d’hospitalisation, le personnel infirmier réalise un dernier soin de plaie et applique un pansement de type MEPILEX Border, pansement en silicone, adapté aux peaux sensibles et peaux à cicatrisation difficile. 
Celui-ci sera laissé en place jusqu’au retrait des fils au jour J+10 postopératoire. 
Son adhérence est très efficace. Ses bords transparents permettent d’inspecter la plaie sans retirer le pansement. Il empêche le passage des bactéries. Il permet la prise de douches. Les bains doivent être évités jusqu’au retrait des fils. 
Les fils doivent être retirés par un infirmier ou par votre médecin généraliste. Parfois, ils sont résorbables; dans ce cas, il ne sera pas nécessaire de les enlever. 
Si vous observez une rougeur, un suintement ou encore un gonflement au niveau du site opératoire, vous êtes invité à consulter votre médecin généraliste ou le cardiologue/chirurgien vasculaire. 

Directives concernant la limitation des activités en post-opératoire
Durant les 72 premières heures, le bras du côté où se situe le pacemaker devra rester coude au corps et/ou en écharpe pour éviter le déplacement précoce des sondes. La mise en place d’une attelle n’est pas obligatoire. 
Pendant 1 mois, vous devrez 

• éviter d’élever le bras du côté du pacemaker plus haut que l’épaule. 
• éviter le port de charges lourdes (>5 kg) de ce côté, afin de ne pas entraver la cicatrisation ou provoquer le déplacement des sondes. 
• éviter les sports (en particulier jeux de balle, natation, plongée, alpinisme), certains loisirs (la chasse, le golf...), les activités exigeantes (pelletage, balayage, travaux de jardinage...) 

 

CONSIGNES A SUIVRE APRES L’IMPLANTATION D’UN PACEMAKER

 

• Évitez tout choc sur le boitier.
• Le fonctionnement de votre pacemaker peut être altéré lorsque vous le soumettez à un champ magnétique important. Il est donc important de signaler à tout médecin qui vous prend en charge que vous êtes porteur d’un pacemaker. La réalisation d’une radio ou d’un scanner ne pose pas de problème, mais celle d’une résonnance magnétique nucléaire (RMN ou IRM) est soumise à différentes conditions (compatibilité du boitier, des sondes). Un réglage préalable avant et après la RMN sera éventuellement nécessaire. Aucun RMN ne pourra être réalisé endéans les 6 semaines après l’implantation.  
• Vous pouvez voyager, mais évitez les portiques de sécurité des aéroports (détecteurs de métaux). Il est important d’informer le personnel de sécurité de l’aéroport en lui présentant la carte d’identification de votre pacemaker; une fouille manuelle sera éventuellement proposée. Le passage du portique vous sera épargné afin que leur champ magnétique ne dérègle par l’appareil.  
• Vous pouvez passer les portiques antivols dans les magasins, les portiques des musées mais ne restez pas à côté de ces appareils. 
• Tenez votre GSM à distance du pacemaker; tenez si possible le téléphone à l’oreille opposée et surtout ne le placez pas dans la poche de votre chemise. 
• Évitez de vous trouver à moins de 50 cm des plaques de cuisson à induction; vous pouvez cependant utiliser un four à micro-ondes sans aucun problème. 
• Restez à bonne distance des lourds générateurs industriels, des cabines de haute tension et des radars.
• L’utilisation d’un poste de soudure à l’arc est interdite.  `
• Vous ne pouvez pas utiliser un marteau piqueur.
• La pratique de sports de contact (boxe, rugby,) n’est plus autorisée après l’implantation d’un pacemaker.
• Évitez les expositions prolongées au soleil (les risques de brulures sont augmentés par la présence d’une masse métallique.

APTITUDE A LA CONDUITE AUTOMOBILE.

Après la primo-implantation d’un pacemaker, la conduite automobile est interdite pour une durée de 1 mois (3 mois en cas d’implantation d’un défibrillateur après arrêt cardiaque) - AR 23 mars 1998, modifié le 5 septembre 2002, puis le 16 juin 2020.  En savoir plus
Le port de la ceinture de sécurité reste obligatoire. 


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