Néphrologie pédiatrique

La biopsie rénale est un prélèvement d’un ou de plusieurs petits fragments de rein à l’aide d’une aiguille. Les fragments biopsiés sont ensuite examinés au microscope. Un certain délai est donc nécessaire pour obtenir le résultat de cet examen.

La biopsie rénale est utile pour préciser le diagnostic (cause et/ou catégorie de maladie rénale), le pronostic (évolution future et surveillance à prévoir) et/ou le traitement.

La cystographie impose l’administration, par une sonde urinaire ou par une ponction dans la vessie, d’un traceur dans la vessie et la réalisation de « radiographies » pendant la miction. Elle est utilisée pour

• rechercher la présence ou non d’un reflux vésico-urétéral (reflux vers les reins)
• visualiser l’aspect de la vessie
• visualiser le trajet de l’urine dans l’urètre (recherche de valves de l’urètre postérieur). 

Cet examen nécessite parfois une couverture par antibiotique la veille et le jour de l’examen.

La débimétrie urinaire est un examen médical rapide et simple réalisé en consultation qui permet d'évaluer la quantité d'urine évacuée en un certain temps lors de la miction. Lors de cet examen, l’enfant urine dans un appareil qui ressemble à une toilette, mais qui est équipé pour mesurer la quantité et la vitesse à laquelle les urines sont évacuées. Le test dure environ 5 minutes.

Les indications sont entre autres : l’incontinence, la difficulté d’uriner, les infections urinaires à répétition, un dysfonctionnement neurologique, .…

Très utilisée, l’échographie est un examen non invasif et non irradiant, qui par la simple application d’un gel sur une sonde sonore permet d’observer les organes internes. Les reins et les voies urinaires (uretères, vessie) sont, surtout chez l’enfant, facilement et clairement visualisables avec cette technique.

Combinée au doppler, l'échographie permet également d’observer les vaisseaux (à la recherche d’une thrombose, d’une sténose-rétrécissement, ...). C’est une technique de choix pour mettre en évidence un grand nombre possible d’anomalies : lithiase, kyste, dilatation des voies urinaires, signe d’infection urinaire, ...

L’enfant porte pendant 24h porte un simple brassard de tension artérielle. 
A la différence de la pression artérielle mesurée en consultation, la mesure exercée en ambulatoire, pendant 24 heures, reflète de manière plus précise la pression artérielle de l’enfant et la charge tensionnelle à laquelle il est soumis dans ses conditions réelles de vie.

La scintigraphie rénale au DMSA est un examen qui permet d’observer le fonctionnement des reins. En tout, l'examen dure trois à quatre heures. On injecte d’abord à l’enfant une très petite quantité d’une substance radioactive pharmaceutique qui se mélange à son sang pour être acheminée vers les reins. La scintigraphie est réalisée deux à trois heures après l'injection. Les indications principales pour cet examen sont la recherche de cicatrice rénale secondaire à une pyélonéphrite (infection rénale) ou d’une asymétrie au niveau de la fonction des 2

La scintigraphie rénale MAG 3 au Lasix est un examen permettant d’observer le fonctionnement des reins et de déterminer la présence de toute obstruction des voies urinaires. Il peut durer jusqu’à deux heures.