Le recrutement des donneuses
Il a lieu généralement
dans l’entourage du couple/patiente receveur qui, parlant de ses problèmes de fertilité, sensibilise les femmes de la famille ou les amies prêtes à s’investir pour aider le couple/la femme à devenir parents. Le don proposé par une personne de l'entourage donne lieu à
un "don par échange ou don croisé"ou à un "don dirigé ou direct". On retrouve donc parmi les donneuses une grande majorité de dons motivés par la solidarité, la volonté de donner un peu de soi pour permettre à des couples/femmes de réaliser leur projet parental. Au départ de l’amitié, de la compréhension d’un problème partagé (l’infertilité), des femmes se mobilisent pour un traitement où elles devront faire preuve d’une solide volonté d’aboutir.
Plus rarement, des donneuses se présentent spontanément après avoir été sensibilisées à la problématique et à la souffrance des femmes en attente d’un don d’ovocytes, ou à la pénurie de donneuses.
Il est recommandé de recruter des donneuses ayant déjà
eu au moins un enfant (pourquoi?
voir la FAQ) et ayant
moins de 36 ans, essentiellement pour limiter les risques de trisomie 21 (dont l’incidence augmente après 35 ans) mais aussi pour augmenter les chances de grossesse, fortement dépendantes de l’âge de la donneuse. La candidate donneuse doit être prête à se soumettre à différents examens préalables, à plusieurs consultations avec le gynécologue du service de PMA et à un ou deux entretiens avec la psychologue en charge du don d’ovocytes. Elle est également invitée à se rendre à la
séance d’information sur la FIV.
Les examens préalables demandés à la donneuse
Ce sont des analyses visant à exclure la transmission d’une maladie à la receveuse et/ou au fœtus. Ils servent aussi à s’assurer que le traitement que la donneuse va subir pour autrui ne portera pas atteinte à sa santé ou ne la mettra pas en danger.
Il s’agit, dans un premier temps, d’un questionnaire (
anamnèse) portant sur ses antécédents médicaux et ceux de sa famille ainsi que sur son mode de vie (tabac, exposition à des toxiques, etc).
Le gynécologue pratique ensuite un
examen gynécologique comprenant une échographie endovaginale afin d’explorer les ovaires (position, absence d’anomalies, réserve ovocytaire). Il vérifie que les dépistages recommandés sont effectués (col, seins) et que la donneuse assure sa contraception de manière efficace et compatible avec le traitement à venir.
Enfin, une
prise de sang explorera la réserve ovarienne de la donneuse, le bon fonctionnement des glandes influençant le travail des ovaires (thyroïde, surrénales, hypophyse) et les sérologies infectieuses (hépatite B et C, HIV, syphilis, chlamydia, CMV). En fonction de l’origine ethnique de la donneuse, certaines maladies génétiques sont recherchées (mucoviscidose, thalassémie, drépanocytose, amyotrophie spinale/SMA, Tay-Sachs, etc). Une analyse de la formule chromosomique (caryotype) et son groupe sanguin sont demandés.
Durant le traitement, qui durera 2 à 3 semaines, la donneuse
devra être disponible pour les échographies et prises de sang qui sont peu programmables puisqu’elles dépendent du cycle menstruel. La donneuse d’ovocytes sera informée, 48h au préalable, du jour de l’intervention chirurgicale visant à collecter les ovocytes (PO). Cette intervention nécessite une hospitalisation de jour. Durant le traitement de stimulation et après le prélèvement d’ovocytes la donneuse ne peut avoir de rapports sexuels non protégés: elle risque une grossesse non programmée, les préservatifs ou un stérilet seront recommandés. Le prélèvement des ovocytes n’étant pas toujours complet, un éventuel ovocyte résiduel pourrait être fécondé par un spermatozoïde dont la survie est de 48 à 72h, raison pour laquelle la période de contraception (préservatif ou stérilet) doit couvrir au moins 3 semaines.
L’ensemble de ce traitement nécessite
plusieurs visites à la clinique (consultations gynécologiques, consultation avec l’anesthésiste, consultations psychologiques), ce qui occasionne des frais de déplacement voire une éventuelle perte de salaire. C’est la raison pour laquelle une somme forfaitaire est prévue pour couvrir les frais de la donneuse, conformément à la loi de juillet 2007.
accolement cicatricielle de deux tissus à l'intérieur de l'abdomen après une infection ou une intervention
étude des maladies du système reproducteur masculin
absence totale de spermatozoïdes dans le sperme
fragment de tissu testiculaire prélevé chirurgicalement à l'intérieur duquel on peut rechercher des spermatozoïdes nécessaires à la fécondation
embryon âgé de 5 jours qui contient déjà une centaine de cellules et une cavité centrale
conduit situé dans les organes reproducteurs de l'homme permettant le transfert du sperme
analyse du nombre et de la structure des chromosomes effectuée sur les cellules du sang. Il permet de mettre en évidence certaines causes d'infertilité ou de fausses couches chez les deux membres du couple
cellules des ovaires et des testicules qui donneront ovocytes et spermatozoïdes)
bactérie qui peut provoquer chez la femme une infection pouvant passer relativement inaperçue. Celle-ci est dangereuse pour la fertilité car elle se propage au niveau des trompes et provoque de façon insidieuse des dégâts irrémédiables à leur niveau
conservation des cellules à très basse température (produits utilisés: cryoprotecteurs)
couronne de cellules entourant l'ovule
sperme recueilli lors d'une éjaculation
ensemble de cellules résultant de la fécondation d'un ovule par un spermatozoïde. Il gardera le nom d'embryon jusqu'à 3 mois de conception
muqueuse utérine qui revêt l'intérieur de la cavité. Celle-ci se transforme au cours du cycle afin de devenir réceptive à la nidation de l'embryon
présence de muqueuse endométriale en dehors de la cavité utérine, à l'intérieur du ventre et dans les ovaires. Cela peut occasionner une infertilité. Le traitement peut être médical, chirurgical... ou la survenue d'une grossesse
organe allongé situé à la partie postérieure du testicule. Il sert à véhiculer le sperme des testicules aux canaux déférents
fibrome ou fibromyome : tumeur bénigne du muscle de l'utérus présente chez un tiers des femmes de plus de 35 ans, et qui n'entraîne aucun risque de cancérisation
fibrome ou fibromyome : tumeur bénigne du muscle de l'utérus présente chez un tiers des femmes de plus de 35 ans, et qui n'entraîne aucun risque de cancérisation
fécondation in vitro et transfert d'embryon
l'embryon, lorsqu'il a terminé son 3e mois de développement, devient un fœtus, et ce jusqu'à l'accouchement
cavité liquidienne qui se développe chaque mois dans l'ovaire et qui contient l'ovocyte. Visible à l'échographie, le follicule mesure 2 cm à l'ovulation alors que l'ovocyte, qui mesure 120 microns, est invisible à l'œil nu
cellule reproductrice, qu'elle soit mâle (spermatozoïde) ou femelle (ovocyte)
liquide visqueux sécrété par le col de l'utérus laissant passer les spermatozoïdes lors de la période d'ovulation
petite cellule contenant 23 chromosomes qui est évacuée lors de la formation de l'ovule fécondable et lors de l'ovulation
grossesse uniquement identifiable par dosage hormonal, et dont l'évolution s'arrête avant que son développement permette l'identification par échographie
substance fabriquée par les glandes qui agit sur un organe cible
glande située à la base du cerveau agissant sous l'influence de l'hypothalamus, située plus haut dans le cerveau. L'hypophyse sécrète des hormones qui agissent, entre autres choses, au niveau des ovaires et des testicules
insémination artificielle par le sperme du conjoint
insémination artificielle par le sperme d'un donneur
injection intra-cytoplasmique du spermatozoïde dans l'ovule (intra cytoplasmic sperm injection)
insémination intra-utérine
incapacité pour un couple de procréer
mise en contact de l'ovule et des spermatozoïdes en fécondation in vitro
technique particulière d'analyse approfondie de la structure d'une cellule, par exemple du spermatozoïde, afin d'en évaluer le pouvoir fécondant. Cet examen peut se faire en plus d'un spermogramme classique
liquide nutritif dans lequel sont cultivés les gamètes puis les embryons
hormone féminine sécrétée par l'ovaire, dont la principale, lors de la première partie du cycle, est l'œstradiol
diminution du nombre de spermatozoïdes éjaculés
glande génitale féminine qui produit les ovules ou ovocytes
syndrome qui associe les troubles de l'ovulation, un excès d'hormones mâles avec une image échographique particulière
enlèvement chirurgical d'un ovaire
ovocyte ou ovule: cellule reproductrice femelle
ovocyte ou ovule: cellule reproductrice femelle
tube fin qui contient les spermatozoïdes ou les embryons congelés au laboratoire. Une paille peut contenir un ou plusieurs embryons ou plusieurs milliers de spermatozoïdes
tube fin qui contient les spermatozoïdes ou les embryons congelés au laboratoire. Une paille peut contenir un ou plusieurs embryons ou plusieurs milliers de spermatozoïdes
petite tumeur bénigne qui se développe dans la cavité utérine au départ de l'endomètre
acte chirurgical qui consiste à aspirer des spermatozoïdes dans l'épididyme
hormone sécrétée par le corps jaune durant la deuxième moitié du cycle. Le corps jaune est la glande qui succède au follicule après la rupture de celui-ci lors de l'ovulation
noyau du spermatozoïde ou de l'ovocyte avant leur fusion dans l'œuf fertilisé
glande génitale chez l'homme située à la base de l'urètre, et dont les sécrétions contribuent à la formation du sperme
processus de fabrication des spermatozoïdes
cellule reproductrice masculine
recherche d'une infection dans le sperme, souvent réalisée à l'occasion d'un spermogramme
évaluation de la forme des spermatozoïdes. Le taux de formes "normales" est en relation avec leur pouvoir de fécondation
glande génitale masculine qui produit les spermatozoïdes et les hormones responsables des caractères physiques masculins
canal qui relie l'utérus à l'ovaire. C'est à cet endroit que la fécondation naturelle se passe
organe qui possède une cavité virtuelle où l'embryon va s'implanter et se développer jusqu'à l'accouchement. Couramment appelé matrice
varices autour des testicules pouvant être à l'origine d'une diminution de la fertilité
couche entourant l'ovocyte qui doit être pénétrée par le spermatozoïde lors de la fécondation